İçindekiler
Böbrek nakli son dönem böbrek yetmezliği teşhis edilmiş her hastanın mutlaka böbrek nakli için değerlendirilmesi gerekir. Son yıllarda böbrek nakli konusunda yeni teknolojilerin gelişmesi sayesinde çok başarılı şekilde böbrek nakilleri gerçekleştirilebilmektedir. Böbrek nakli yapılan insanlar; uzun süre normal bir şekilde ve sağlıklı bir şekilde yaşantılarını sürdürebilmektedirler. Son dönem böbrek yetmezliği gelişen hastaların aklında ben böbrek nakli için uygun değil miyim gibi yanlış bir düşünce oluşabilmektedir. Halbuki ileri derecede kalp, akciğer rahatsızlığı olanlar, aktif kanser hastası veya aktif enfeksiyon hastalıkları olanların dışında her son dönem böbrek yetmezliği olan insan böbrek nakli için adaydır. İyi bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir. Ayrıca da bütün gelişmiş toplumlarda olduğu gibi ülkemizde de Sağlık Bakanlığı son dönem böbrek yetmezliği gelişen her hastanın mutlaka bir organ nakli merkezi tarafından değerlendirilmesini ve buradan kayıt almasını öngörmektedir.
Böbrek nakli kadavra ve canlı olmak üzere iki şekilde gerçekleştirilebilmektedir. Canlıdan yapılan nakiller genellikle alıcının bir akrabası tarafından bağışlanan organ sayesinde gerçekleştirilmektedir. Bu da ülkemizdeki kanunlara göre 4. Derece akrabaya kadar organ bağışı hiçbir ek işlem yapılmasına gerek kalmadan yapılabilmektedir. Akraba dışındaki nakillerde ise etik kurul onayı şarttır. Etik kurul onayı alındıktan sonra nakil gerçekleştirilebilmektedir.
Kadavradan yapılan nakillerde ise ulusal bekleme listesine göre organ nakli gerçekleştirilebilmektedir. Her iki şekilde böbrek naklinde cinsiyet uyumu gerekmemektedir. Yani; kadın bir verici erkek ya da kadın bir alıcıya, erkek bir verici de kadın veya erkek bir alıcıya böbreğini rahatlıkla verebilmektedir.
Böbrek naklinde kan transizyonunda olduğu gibi kan grubu uyumu gereklidir. Yalnız burada Rh faktörünün bir önemi yoktur. Rh+- olması önemli değildir. Yani Rh+ olan bir kişi Rh- olan bir kişiye böbreğini verebilmektedir. ABO kan grubundaki uyum normal kan transizyonundaki uyumlar geçerlidir. Yani 0 grubu herkese böbreğini verebilmekte, AB grubu da herkesten böbreğini alabilmektedir. Ancak son yıllarda teknolojideki gelişmeler sayesinde kan grubu uyumu olmayan insanlar arasında da böbrek nakli gerçekleştirilebilmektedir. Bunun için ameliyat öncesi ciddi bir hazırlık yapılması gerekmektedir. Kandaki kan grubu antijenlerine karşı oluşmuş antikorların diyaliz benzer bir yöntemle temizlenmesi gerekmektedir. Kan grubu uyumu olmadan gerçekleştirilen böbrek nakillerinde başarı şansı kan grubu uyumu olanlara göre daha düşüktür. Ülkemizde kan grubu uyumu olmayan arasında böbrek nakli şu anda yapılmamaktadır.
